Vorläufiger Arztbrief – Muster & Aufbau
Der vorläufige Arztbrief (auch Kurzarztbrief) wird am Tag der Entlassung mitgegeben, bevor alle Befunde – etwa Histologie oder Mikrobiologie – vorliegen. Er sichert die nahtlose Weiterbehandlung. Der endgültige Arztbrief folgt, sobald alle Ergebnisse eingegangen sind.
Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, wir berichten vorläufig über unseren gemeinsamen Patienten Herrn Max Mustermann, geb. 14.03.1968, der sich vom 03.06. bis 07.06.2026 in unserer stationären Behandlung befand. Diagnosen: - Ambulant erworbene Pneumonie rechter Unterlappen (ICD-10: J18.1) - Arterielle Hypertonie (ICD-10: I10) Anamnese: Die Aufnahme erfolgte bei seit drei Tagen bestehendem Husten mit gelblichem Auswurf, Fieber bis 39,1 °C und Belastungsdyspnoe. Befunde: Aufnahme in reduziertem AZ und normalem EZ. Auskultatorisch feinblasige RGs rechts basal. Labor: CRP 124 mg/l, Leukozyten 14,2/nl. Im Röntgen-Thorax Infiltrat rechter Unterlappen. Verlauf & Therapie: Unter kalkulierter antibiotischer Therapie mit Amoxicillin/Clavulansäure i. v. rasche klinische Besserung, Entfieberung am 2. Tag. Procedere: - Fortführung der Antibiose p. o. für insgesamt 7 Tage - Klinische Kontrolle und Auskultation in der kommenden Woche - Röntgen-Kontrolle in 4–6 Wochen empfohlen Der ausführliche Brief mit den noch ausstehenden Befunden folgt. Für Rückfragen stehen wir gerne zur Verfügung. Mit kollegialen Grüßen
Hinweis: Frei erfundenes Muster ohne echte Patientendaten. Passen Sie Diagnosen, Befunde und Medikation an Ihren Fall an; die medizinische Verantwortung liegt bei Ihnen.
Diktara füllt diese Struktur automatisch aus dem Gespräch – Sie prüfen und geben frei.
Jetzt kostenlos startenHäufige Fragen
- Was ist der Unterschied zwischen vorläufigem und endgültigem Arztbrief?
- Der vorläufige Arztbrief wird zur Entlassung mitgegeben und enthält die wichtigsten Diagnosen, den Verlauf und das Procedere. Der endgültige Arztbrief folgt, sobald alle Befunde (z. B. Histologie) vorliegen, und ist vollständig.
- Ist ein vorläufiger Arztbrief verpflichtend?
- Bei stationärer Entlassung ist sicherzustellen, dass die weiterbehandelnden Ärztinnen und Ärzte zeitnah die nötigen Informationen erhalten. Der vorläufige Brief erfüllt diese Aufgabe, bis der endgültige Brief verschickt wird.